| التهاب الغضروف الضلعي | |
|---|---|
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الروماتزم |
| من أنواع | اعتلال غضروفي، ومتلازمة، ومرض |
تعديل مصدري - تعديل  | |
التهاب الغضروف الضلعي المعروف أيضًا باسم ألم جدار الصدر أو المتلازمة الضلعية القصية أو الألم الغضروفي الضلعي القصي[1] هو التهاب حاد[2] مؤقت غالبًا يصيب الغضروف الضلعي، وهو البنية التي تصل كل ضلع بعظم القص في المفصل الضلعي القصي. تعتبر هذه الحالة سببًا شائعًا للألم الصدري.[1][3][4] على الرغم من أن التهاب الغضروف الضلعي يُشفى تلقائيًا في معظم الحالات، يمكن أن يتحول إلى حالة ناكسة غامضة أو مجهولة علامات البدء.[5]
قد تكون أعراض التهاب الغضروف الضلعي مشابهة للألم الصدري المرتبط بالنوبة القلبية.[6][7] يُعتبر الألم الصدري حالة طبية إسعافية حتى تُنفى الإصابات القلبية المهددة للحياة (مثل المتلازمة الإكليلية الحادة) بشكل قاطع.[7][4] يُشار إلى الحالات الشديدة من التهاب الغضروف الضلعي التي تشمل تورمًا مؤلمًا باسم متلازمة تيتزا، وهو مصطلح يُستخدم بشكل متبادل مع التهاب الغضروف الضلعي في بعض الأحيان. لكن بعض الأطباء يرون التهاب الغضروف الضلعي ومتلازمة تريتزا حالتان مرضيتان مختلفتان نظرًا لغياب تورم الغضروف الضلعي في التهاب الغضروف الضلعي.[8]
تعتبر الخيارات العلاجية لالتهاب الغضروف الضلعي محدودة، وعادة ام تشمل الراحة والأدوية المسكنة للألم والأدوية المضادة للالتهاب.[8] يمكن تدبير الحالات المترافقة بألم مستمر من خلال حقن الكورتيزون،[6][8] كما قد تُعتبر الجراحة خيارًا مطروحًا إذا كانت الحالة شديدة. يُنصح المصابون بالتهاب الغضروف الضلعي عادة بتجنب النشاطات الجسدية الشاقة بهدف تجنب بداية الهجمة.[9]
الأعراض والعلامات
يحدث الألم أو الإيلام لدى الجس عادة على جانبي القص ويؤثر على عدد من الأضلاع، كما يزداد الألم بالسعال والتنفس العميق والنشاط الجسدي.[10][2] عند إجراء الفحص السريري، يتحرى الطبيب المريض ويتحسس بحثًا عن مناطق متورمة أو مؤلمة عند الجس، كما يمكن له إحداث ألم التهاب الغضروف الضلعي بتحريك قفص المريض الصدري أو يديه.[11][8][2][4]
يعتبر مكان حدوث الألم نسبة إلى عظم القص عاملًا مساعدًا على التمييز بين التهاب الغضروف الضلعي ومتلازمة تيتزا. يؤثر التهاب الغضروف الضلعي عادة على المفصل الضلعي القصي الضلعي الثالث والرابع والخامس على عكس متلازمة تيتزا التي تصيب عادة المفصل الضلعي القصي الثاني أو الثالث.[8] يتراجع الألم الناتج عن التهاب الغضروف الضلعي عادة خلال عام واحد.[12]
الأسباب
يكون السبب غير محدد في معظم حالات التهاب الغضروف الضلعي.[6][2][1] لكنها قد تكون ناتج عن رض جسدي (نتيجة إصابة مباشرة أو رفع جسم ثقيل أو هجمات شديدة من السعال)، أو مرتبطة بالجنف أو التهاب الفقار اللاصق أو التهاب المفاصل الرثياني أو الفصال العظمي أو الأورام (الحميدة منها أو الخبيثة).[13]
يمكن أن يسبب إنتان المفصل الضلعي القصي إلى حدوث التهاب الغضروف الضلعي في حالات نادرة. تحدث غالبية حالات التهاب الغضروف الضلعي الإنتاني نتيجة الإصابة ببكتيريا الشعية الفطرية أو المكورة العنقودية الذهبية أو السلمونيلا أو فطور المبيضة البيضاء.[14] في بعض الحالات النادرة، يمكن أن تكون بكتيريا الإشريكية القولونية سبب التهاب الغضروف الضلعي الإنتاني. هناك أدلة غير مثبتة حول ترافق الألم الصدري الضلعي الغضروفي بنقص الفيتامين د في بعض الحالات،[15] وعدة تقارير قصصية حول إمكانية ترافقه بربط الثدي، وهو من الممارسات الشائعة في مجتمع المتحولين جنسيًا.[16] تقترح بعض دراسات الحالات وسلاسل الحالات أن الألم والتهاب المفاصل القصية الضلعية قد تكون نتيجة لفرط حركية المفاصل الضلعية الفقرية و/أو المفاصل القصية الضلعية.[17][18][19]
التشخيص
التشخيص التفريقي
نذكر من الأسباب الأخرى لحدوث الألم الصدري المشابه لذلك الناتج عن التهاب الغضروف الضلعي على سبيل المثال لا الحصر ما يلي:
- الأسباب القلبية:
- الأسباب الهضمية:[20]
- الأسباب العضلية الهيكلية:
- الألم الليفي العضلي
- كسر ضلعي
- التهاب الفقار القسطي
- الانتقالات العظمية الناتجة عن سرطانات مثل سرطان البروستاتا، وسرطان الثدي، وورم الخلايا المصورية، والساركومات[8]
- التهاب المفاصل التفاعلي[8]
- الأسباب التنفسية:
- جهاز تنفسي:
- أسباب أخرى:
العلاج
يمكن علاج التهاب الغضروف الضلعي من خلال العلاج الفيزيائي (الذي يشمل العلاج بالأمواج فوق الصوتية أو التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد) أو من خلال الأدوية. يمكن أن يتضمن العلاج استخدام الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب مثل إيبوبروفين أو مسكنات الألم الأخرى مثل باراسيتامول.[4][3] يمكن أن تستدعي الحالات الشديدة من التهاب الغضروف الضلعي استخدام الأدوية الأفيونية مثل هيدروكودون أو أوكسيكودون أو الأدوية المضادة للالتهاب ثلاثية الحلقة مثل أميتربتيلين لعلاج الألم الناتج عن التهاب الغضروف الضلعي المزمن، كما قد تُستخدم الأدوية المضادة للاختلاج (أدوية الصرع) مثل غابابنتين.[22]
انظر أيضًا
مراجع
- ^ ا ب ج Mayo Clinic Staff (2012). "Costochondritis Definition". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 2014-01-02. اطلع عليه بتاريخ 2012-12-26.
- ^ ا ب ج د Jindal، A؛ Singhi، S (2011). "Acute chest pain". Indian Journal of Pediatrics. ج. 78 ع. 10: 1262–1267. DOI:10.1007/s12098-011-0413-1. PMID:21541647.
- ^ ا ب U.S. National Library of Medicine (2010). "Costochondritis". National Institutes of Health. مؤرشف من الأصل في 2016-07-05. اطلع عليه بتاريخ 2012-12-26.
- ^ ا ب ج د Proulx، AM؛ Zryd، TW (2009). "Costochondritis: diagnosis and treatment". American Family Physician. ج. 80 ع. 6: 617–620. PMID:19817327. مؤرشف من الأصل في 2020-12-07.
- ^ Stochkendahl، MJ؛ Christensen، HW (2010). "Chest pain in focal musculoskeletal disorders". The Medical Clinics of North America. ج. 94 ع. 2: 259–273. DOI:10.1016/j.mcna.2010.01.007. PMID:20380955.
- ^ ا ب ج Ricker Polsdorfer, M.D. (2012). "Costochondritis". Keck Medical Center of USC. مؤرشف من الأصل في 2013-05-26. اطلع عليه بتاريخ 2012-12-30.
- ^ ا ب Ayloo A، Cvengros T، Marella S (ديسمبر 2013). "Evaluation and treatment of musculoskeletal chest pain". Prim Care (Review). ج. 40 ع. 4: 863–87. DOI:10.1016/j.pop.2013.08.007. PMID:24209723.
- ^ ا ب ج د ه و ز Fauci, Anthony S.؛ Eugene Braunwald؛ Dennis L. Kasper؛ Stephen L. Hauser؛ Dan L. Longo؛ J. Larry Jameson؛ Joseph Loscalzo (2008). Chapter 330. Arthritis Associated with Systemic Disease, and Other Arthritides Harrison's principles of internal medicine (ط. 17th). New York: McGraw-Hill. ISBN:978-0-07-147693-5.
- ^ Beers، Mark (2006). "Chapter 5". The Merck Manual of Diagnosis and Therapy (ط. 18th). Merck Research Laboratories. ISBN:978-0-911910-18-6.
- ^ Mayo Clinic Staff (2012). "Costochondritis:Symptoms". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 2013-12-12. اطلع عليه بتاريخ 2012-12-26.
- ^ Mayo Clinic Staff (2012). "Costochondritis:Tests and diagnosis". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 2013-12-12. اطلع عليه بتاريخ 2012-12-26.
- ^ Sik EC، Batt ME، Heslop LM (مارس–أبريل 2009). "Atypical chest pain in athletes". Curr Sports Med Rep. ج. 8 ع. 2: 52–8. DOI:10.1249/JSR.0b013e31819c7d01. PMID:19280769.
- ^ Mayo Clinic Staff (2012). "Causes". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 2017-05-19. اطلع عليه بتاريخ 2012-12-26.
- ^ Sakran، W؛ Bisharat، N (2011). "Primary Chest Wall Abscess Caused by Escherichia coli Costochondritis". Am J Med Sci. ج. 342 ع. 3: 241–6. DOI:10.1097/MAJ.0b013e31821bc1b0. PMID:21681074.
- ^ Shipton EA، Shipton EE (2015). "Vitamin D and Pain: Vitamin D and Its Role in the Aetiology and Maintenance of Chronic Pain States and Associated Comorbidities". Pain Research and Treatment (Review). ج. 2015: 1–12. DOI:10.1155/2015/904967. PMC:4427945. PMID:26090221.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) Citing Oh RC، Johnson JD (2012). "Chest pain and costochondritis associated with vitamin d deficiency: a report of two cases". Case Reports in Medicine. ج. 2012: 1–3. DOI:10.1155/2012/375730. PMC:3384935. PMID:22761623.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) - ^ McClean Clinic (2014). "Consequences of Chest Binding". McClean Clinic. مؤرشف من الأصل في 2020-11-01. اطلع عليه بتاريخ 2016-10-24.
- ^ Rabey, Martin Ian (1 Feb 2008). "Costochondritis: Are the symptoms and signs due to neurogenic inflammation. Two cases that responded to manual therapy directed towards posterior spinal structures". Manual Therapy (بالإنجليزية). 13 (1): 82–86. DOI:10.1016/j.math.2006.12.007. ISSN:1356-689X. PMID:17360222. Archived from the original on 2020-12-10.
- ^ Grindstaff TL, Beazell JR, Saliba EN, Ingersoll CD (2010). "Treatment of a female collegiate rower with costochondritis: a case report". Journal of Manual and Manipulative Therapy. ج. 18 ع. 2: 64–68. DOI:10.1179/106698110X12640740712653. PMC:3101071. PMID:21655387.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) - ^ Zaruba Richard A., Wilson Eric (يونيو 2017). "Impairment based examination and treatment of costochondritis: a case series". International Journal of Sports Physical Therapy. ج. 12 ع. 3: 458–467. PMC:5455195. PMID:28593100.
- ^ ا ب Ricker Polsdorfer, M.D. (2012). "Costochondritis". Keck Medical Center of USC. مؤرشف من الأصل في 2013-05-26. اطلع عليه بتاريخ 2012-12-30.
- ^ Seferović PM، Ristić AD، Maksimović R، Simeunović DS، Milinković I، Seferović Mitrović JP، Kanjuh V، Pankuweit S، Maisch B (مايو 2013). "Pericardial syndromes: an update after the ESC guidelines 2004". Heart Fail Rev. (Review). ج. 18 ع. 3: 255–66. DOI:10.1007/s10741-012-9335-x. PMID:22855353.
- ^ "Treatments and drugs". Mayo Clinic. 2012. مؤرشف من الأصل في 2013-12-09. اطلع عليه بتاريخ 2012-12-26.
إخلاء مسؤولية طبية